Увеличение лимфоузлов в паху при геморрое. Тодикамп от геморроя. 2018-11-21 09:36]

5 шприцов от геморроя В организме человека, помимо крови, есть и другая, не менее важная жидкость – лимфа. Слово лимфа в переводе с греческого языка означает вода, влага. Лимфатическая жидкость циркулирует в организме по лимфатическим сосудам, которые разветвляются по всему телу и сопровождают кровеносные сосуды. И на всем протяжении этого пути рассредоточены лимфатические узлы. В организме каждого человека имеется около 500–1000 лимфатических узлов, которые присутствуют в области шеи, в локтевых, коленных сгибах, под челюстью, в паху, в грудной и брюшной полости. Лимфатические узлы предназначены для созревания клеток иммунной (защитной) системы. Лимфа образовывается из жидкой составляющей крови (плазма), которая просачивается в межклеточное пространство. Перед тем как попасть в лимфатический сосуд, лимфа проходит через все ткани, затем попадает в вены. В народе лимфу, выделяющуюся из небольших ран, называют сукровицей. Интересный факт: у некоторых птиц и земноводных имеются определенные структуры, называемые «лимфатическими сердцами»; они способны сокращаться и проталкивать лимфу. Движение лимфы у человека обеспечивается сокращением мышц тела. Этим объясняется тот факт, что при низкой температуре окружающей среды от непроизвольного сокращения мышц скорость лимфотока увеличивается, тем самым активизируя иммунную систему. В лимфатических узлах происходит непрерывная фильтрация чужеродных и непригодных для жизнедеятельности человека веществ (паразитирующие микроорганизмы, дефектные клетки). Попав в лимфатический узел, чужеродные частицы подвергаются атаке со стороны клеток иммунной системы. При «схватке» с сильным противником лимфатический узел увеличивается и воспаляется. После прекращения воспаления лимфатический узел уменьшается в размерах, но становится плотнее, чем до воспаления. У новорожденных и грудных детей лимфатические узлы практически не прощупываются, т. в этом возрасте ребенок еще не знаком с простудными заболеваниями. У взрослых лимфатические узлы на шее и под челюстью прощупать достаточно легко. А вот обнаружить лимфатические узлы на сгибах конечностей и внутри грудной и брюшной полости по силам лишь опытному специалисту. Воспаление и увеличение лимфатических узлов называется лимфаденитом. Он может быть спаянным или не спаянным с кожей и окружающими тканями. Лимфаденит бывает гнойный и негнойный, острый и хронический. Кроме того, различают локальное поражение лимфоузлов – воспаление какой-либо одной группы лимфатических узлов, и генерализованное воспаление – сразу в нескольких разногруппных лимфоузлах. Каждый лимфатический узел «обслуживает» определенную зону нашего организма. Поэтому увеличение определенных групп лимфатических узлов может свидетельствовать о проблемах в прилежащей области. Чаще всего увеличение лимфатических узлов возникает как результат наличия инфекции, например, стрептококковой или же других патогенных микроорганизмов. Любая ранка на руке или ноге, сопровождающаяся воспалением, влечет за собой увеличение прилежащей к ней группы лимфатических узлов. Но надо также помнить и о том, что увеличение лимфатических узлов может быть своеобразным маркером опасных заболеваний. Увеличение лимфоузлов на шее может быть причиной таких онкологических заболеваний, как рак языка, гортани, слизистой оболочки ротовой полости, щитовидной железы, лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов в подмышечной области может сигнализировать о раке молочной железы, лимфогранулематозе, раке кожи рук, меланоме. Воспаление лимфоузлов паховой области может развиться при меланоме или раке кожи ног, области поясницы, раке прямой кишки, раке половых органов, лимфогранулематозе. Однако много лимфатических узлов располагается в брюшной и грудной полости, и определить причину их воспаления, как и идентифицировать само их увеличение, достаточно сложно. С одной стороны, увеличение лимфатических узлов является положительным симптомом, демонстрирующим работу иммунитета, который борется с вирусом иммунодефицита. Для этого требуются специальные методы обследования. Но с другой стороны, лимфаденит при СПИДе – предвестник угрозы для жизни человека. В организме человека за сутки образуется огромное количество (около 100 тыс.) раковых клеток. Но благодаря лимфатической системе они не представляют опасности для человека. А вот если происходит какой-либо генетический сбой, их размножение в организме уже ничем не сдерживается. Онкологические клетки отрываются от места своей первоначальной локализации и начинают «путешествовать» по телу. Но первым делом раковые клетки «просачиваются» в лимфу. У человека, имеющего раковую предрасположенность, способность лимфоузлов к обезвреживанию раковых клеток снижена. Конечно же, при увеличении лимфатических узлов у многих людей возникает вопрос: не является ли это первым признаком злокачественного новообразования? Нормальный лимфатический узел может быть размером с зернышко или фасолину. Сам пациент не сможет адекватно оценить состояние лимфатических узлов, даже если они и кажутся увеличенными. При отсутствии травматического и воспалительного процесса в организме человека потребуется консультация квалифицированного специалиста, с дальнейшим обследованием и, возможно, лечением. Начальный этап в диагностике – обследование тех органов, заболевания которых могут являться причиной нарушения в лимфатической системе организма. Бывает так, что обследование не обнаруживает ничего. В этом случае повышается вероятность того, что сам лимфатический узел является источником заболевания (например, при заболевании лимфоидной ткани). Чтобы это выяснить, врач назначает биопсию лимфатического узла с дальнейшим гистологическим исследованием. Очень часто (в 99% случаев) увеличение лимфоузлов не связано с онкологией, но вердикт о причине и характере увеличения лимфоузла может вынести только квалифицированный специалист. И не стоит откладывать визит к врачу, пугаясь уже самого названия «онколог». Даже если увеличенный лимфатический узел – признак новообразования, ранняя диагностика позволит вовремя принять решение и сохранить здоровье, а в некоторых случаях – и жизнь. Как сходить в туалет после родов по большому при геморроеМазь от геморроя где мазать Паховым лимфаденитом называется воспаление лимфатических узлов в паховой области, оно бывает и у мужчин, и у женщин. В человеческом теле есть примерно 600 лимфатические узлов, но нормальные лимфатические узлы могут ощущаться только ниже челюсти, под мышками, и в области паха. Лимфатические узлы участвуют в фильтрации микроорганизмов, производстве антител, а также обработке лимфоцитов в организме человека. За исключением неоплазии, лимфатические узлы редко являются местом первичного заболевания. Тем не менее, они участвуют практически во всех инфекционных процессах. При возникновении местной инфекции, региональные лимфатические узлы реагируют на вторжение микроорганизмов. Если патогенам удается преодолеть этот барьер сопротивления, инфекционный процесс может распространиться на более удаленные узлы или проникнуть в кровоток. Различают два вида пахового лимфаденита: Бактерии, находящиеся на коже, безвредны, потому что поверхность кожи действует как защитный барьер. Когда этот барьер нарушается, бактерии могут проникнуть под поверхность кожи и начинают размножаться. Стрептококки или стафилококки являются наиболее распространенными бактериями, которые вызывают паховой лимфаденит. Лимфаденит из-за бактериальных инфекций, как правило, возникает после повреждения кожи. Травмы позволяют бактериям вторгнуться в подкожные ткани, а затем распространиться на лимфатические железы. К травмам, которые могут привести к бактериальным инфекциям, относятся: Точный тип лечения зависит от того, какая инфекция распространилась в лимфатических узлах. После того, как инфекция проникла в паховые лимфатические узлы, она может быстро «перебраться» на другие части тела, поэтому очень важно быстро найти причину лимфаденита и начать лечение. Лечение пахового лимфаденита может включать: В прошлом практиковалось удаление измененных лимфоузлов. Сейчас медики крайне редко прибегают к такой операции, потому что впоследствии отток лимфы ухудшается и возникает лимфостаз (застой лимфы). Лечение лимфоузлов в паху у мужчин и женщин в домашних условиях включает в себя: Аспирин и большинство других нестероидных противовоспалительных препаратов применяются у детей только под наблюдением врача. Их бесконтрольное применение может привести к серьезным последствиям, таким как поражение печени или нарушение системы свертываемости крови. Лечение геморроя в домашних условиях у женщин быстро отзывыСвечи от тромбов при геморрое У здорового человека лимфатические узлы не более горошинок или не прощупываются вовсе. Эти органы иммунной системы являются фильтрами, которые попуская лимфатическую жидкость, задерживают патогенные микроорганизмы, предотвращая их попадание в кровь. Контактируя с чужаками, лимфатические узлы интенсивно производят Т-, В- и NK-лимфоциты, чтобы нормализовать состояние организма. В первую очередь, реакция наступает в ближайшей к пораженному органу группе лимфатических узлов. Гиперплазия паховых узлов сигнализирует о наличии неблагополучия в зоне ягодиц, боковых участков туловища, кишечника, репродуктивных органов и нижних конечностей. Медицинская статистика свидетельствует, что более 90% случаев паховой лимфаденопатии возникает после травмирования промежности и половых органов. Из тысячи обратившихся за медицинской помощью два-три человека обращаются по поводу увеличившихся лимфоузлов любой локализации, из них около 60% – пациенты мужского пола и примерно 40% женского. Большинство пациентов с лимфаденопатией (60-80%) старше сорока лет. Подавляющее большинство случаев лимфаденопатии данной локализации спровоцировано травмами тазового дна и репродуктивных органов. Как наиболее вероятные факторы риска гиперплазии лимфатических узлов в данной зоне рассматривают венерические, вирусные (генитальный герпес, ВИЧ), паразитарные и бактериальные заболевания органов малого таза, опухолевые образования, такие как лимфома, заболевания крови и соединительной ткани, дерматозы, травмы нижних конечностей и непривычно высокие физические нагрузки на них. Начало либо отмена гормональной/химиотерапии может сопровождаться увеличением лимфоузлов также и в паху. Прием лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллинов, цефалоспоринов, препаратов золота, финлепсина, каптоприла и некоторых других), вакцинация может вызвать лимфаденопатию. Лимфаденопатии подразделяют на неспецифические, возбудителем которых являются в большинстве случаев стафилококки, несколько реже – стрептококки и прочие пиогенные бактерии, иногда в комбинации с анаэробами, и специфические, сопровождающие краснуху, венерические заболевания, актиномикоз, туберкулез. Патогенез гиперплазии основан на попадании с лимфотоком возбудителя из первичного источника инфекции или инвазии раковых клеток в лимфатический узел, где В-лимфоциты, распознав антиген, начинают вырабатывать антитела к нему. Также в лимфоузле начинается активный синтез сывороточных белков, иммуноцитов (Т-киллеров, Т-хелперов, NK-лимфоцитов), пытающихся уничтожить чужеродные микроорганизмы. Если патогенная микрофлора полностью не подавлена, то в лимфоузел становиться очагом хронической инфекционной патологии. Ее рецидив (острый лимфаденит) может развиться в результате снижения иммунитета вследствие эндогенных либо экзогенных факторов (нервное перенапряжение, перемерзание, обострение аутоиммунного заболевания и т.п.). Увеличенные лимфоузлы в паховой зоне являются признаком прогрессирующей патологии органов, из которых к ним устремляется лимфоток. Верхние узлы данной группы увеличиваются при инфицировании ягодиц, боков и органов малого таза, средние – кишечника, нижние – ног. Приведенные виды заболевания демонстрируют стадии развития одного процесса. Своевременное обращение за медицинской помощью на этапе серозного воспаления с помощью консервативных методов лечения приводит к полному выздоровлению. Увеличение лимфатических узлов в паху, длящееся более двух недель, даже при условии, что оно не вызывает серьезного дискомфорта не должно оставаться без внимания. Можно пропустить развитие таких серьезных заболеваний как туберкулез, онкопатологии и прочие. Обязательно нужно обратиться к врачу и выяснить, чем оно вызвано. Это состояние может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, и чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов здоровье восстановить. Острый лимфаденит обычно доставляет серьезный дискомфорт, и люди пытаются от него избавиться. Однако не всегда сразу обращаются к врачу, а пытаются лечиться народными методами, что может привести к гнойному воспалению. Осложнениями гнойного лимфаденита может быть абсцесс либо аденофлегмона, которые требуют хирургического вмешательства. Ответом организма на локальный воспалительный процесс может стать попадание инфекции в системный кровоток, появление гнойных очагов в отдаленных органах и сепсис. Несвоевременное лечение острого лимфаденита чревато развитием гнойного воспаления вен, последствием которого может стать флеботромбоз либо патология лимфооттока и развитие элефантиаза (слоновости). Тромбофлебит нижних конечностей может закончиться закупоркой легочных сосудов и смертью больного. Хроническое вялотекущее воспаление лимфатических узлов, не доставляющее особых хлопот и игнорируемое больным, может привести к гипоплазии лимфоузлов, их рубцеванию и дегенерации. В пораженных лимфатических узлах разрастается соединительная ткань, нарушается дренаж лимфатической жидкости, появляется хроническая отечность, в тяжелых запущенных случаях – лимфостаз (слоновость ног, мошонки). Скопление лимфатических узлов в данной зоне относится к самым крупным в организме. Гиперплазия одного или нескольких узлов может сигнализировать о существовании серьезной патологии жизненно важных органов. При нормальных их размерах пальпировать узлы самостоятельно проблематично. Увеличенные поверхностные лимфоузлы заметны визуально, поскольку их размер может достигать 50-60мм. Точное заключение о наличии патологических изменений в узлах паховой группы может дать ультразвуковое исследование, а чтобы выяснить причину их увеличения нужно проделать ряд диагностических мероприятий. Первым и весьма важным шагом в определении этиологии гиперплазии лимфатических узлов является тщательный сбор анамнестических сведений, инфекционных, профессиональных, миграционных. Исследуются органы и ткани, лимфоотток из которых ведет к увеличенным лимфоузлам. Учитывается величина, интенсивность болевых ощущений, единичные узлы или связанные друг с другом и окружающими тканями, плотность и эластичность. Иногда для установления точного диагноза назначается пункционная биопсия содержимого лимфоузла, иссечение его для гистологического исследования. Дифференциальная диагностика проводится в целях отличия специфической лимфаденопатии при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, других инфекциях. Локальную гиперплазию следует дифференцировать от генерализованной, неспецифический лимфаденит – от флегмоны и остеомиелита. Размер лимфатических узлов может увеличиваться под воздействием многих факторов, поэтому сначала устанавливают причину гиперплазии, в зависимости от которой назначается лечение. Самостоятельная терапия увеличенных лимфатических узлов отсутствует. При лимфаденопатиях не воспалительного характера, возникающих при лимфогранулематозе, лейкозе, метастазировании, лечат основное заболевание, как и при специфическом лимфадените. Консервативное лечение увеличения лимфоузлов в паху проводится при неспецифическом хроническом лимфадените, остром катаральном и на начальных стадиях гнойного процесса. При хроническом заболевании основная цель терапии – определение и устранение источника продолжительного инфицирования лимфоузлов. Выявить причину хронического воспаления паховых лимфоузлов удается не всегда. В таких случаях назначается лечение, направленное на устранение воспаления в лимфатических узлах и повышение защитных сил организма. Назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, например, , спектр действия которого расширен за счет наличия в его составе клавулановой кислоты. Антагонист практически всех бактериальных возбудителей, инфицирующих мочеполовые пути, кожу, кости, мягкие ткани, кишечник, активен к возбудителям гонореи и сифилиса. Выпускается в формах для перорального приема и внутривенного впрыскивания, дозируется индивидуально с учетом тяжести и локализации инфекционно-воспалительного процесса. Применяется в любом возрасте, исключение составляет первый триместр беременности и период лактации. Может вызывать аллергические реакции, поскольку антибактериальные лекарства этого ряда их вызывают чаще всего. При почечной недостаточности пациентам требуется коррекция дозы, при печеночной – назначают с осторожностью, особенно внутривенно. Альтернативный выбор можно остановить на цефалоспоринах II поколения. Например, проявляющий активность к основным инфекционным агентам, провоцирующим воспаление лимфоузлов, стафилококкам и стрептококкам. Применяется при инфекциях мочевыводящих и половых органов, костей, суставов, кожи и мягких тканей. Выпускается как для перорального приема, так и для внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозируется индивидуально, применяется с первых дней жизни, при беременности и лактации прием нежелателен, его влияние не исследовано. При нарушении функции почек дозировки корректируются. Вызывает аллергические реакции, особую осторожность следует проявлять лицам с установленной аллергией на препараты пенициллинового ряда. При лечении острых лимфаденитов также применяется антибиотикотерапия, при выборе препарата учитывается чувствительность инфекционного агента первичного очага. Одновременно с лечением воспаленных лимфоузлов устраняется первичная инфекция. После ее устранения катаральное воспаление, обычно, проходит. Больной должен соблюдать постельный режим, кроме антибактериальной проводится обезболивающая и общеукрепляющая терапия. Кроме антибиотиков назначаются стимуляторы выработки лейкоцитов, например, . Активизирует процессы кроветворения, особенно, лейкопоэз, способствует обновлению и восстановлению клеток, повышает клеточный и гуморальный иммунитет, снимает воспаление. Противопоказан при лейкозе, лимфогранулематозе, раке костного мозга. Изредка при применении свечей ощущается незначительное жжение, могут быть кожные и вегето-сосудистые аллергические расстройства. Пероральный прием осуществляют во время либо после приема пищи. Рекомендованная доза в возрасте 3-8 лет – 250 мг, более восьми – 250-500 мг, количество приемов в сутки – три. Взрослым пациентам дозируют по 500 мг четырежды в сутки, максимально разрешено увеличить суточное количество приемов до шести. При лечении воспалений толстого кишечника назначаются суппозитории – от одной до четырех единиц в сутки. Продолжительно незаживающие кожные поверхности обрабатывают 10% мазью одновременно с пероральным приемом. – мощный иммуностимулятор, применяется в тяжелых случаях при лечении гнойных поражений для профилактики сепсиса. Обладает бактерицидными и цитостатическими свойствами, активизирует рассасывание опухолевых образований. Беременным и кормящим женщинам не назначается, детям в возрасте 3-15 лет дозируется по 1мг/сутки не более десяти дней. Может вызывать легкую гиперемию, не требующую его отмены, не назначается в случае обострения аутоиммунных процессов, при фебрильной температуре у пациента, непереносимости лактозы. Таблетки принимают внутрь или рассасывают до полного раствоерения под языком за полчаса до приема пищи. Дозирование и терапевтическую схему разрабатывает лечащий врач индивидуально, учитывая особенности заболевания и взаимодействие с другими назначенными препаратами. Она используется в комплексе с другими мероприятиями, уничтожая патогенные микроорганизмы в первичном очаге и способствуя его заживлению. В начальной стадии острого неспецифического лимфаденита применяется . Она не обладает выраженным антисептическим действием, но мощно противостоит воспалению, успокаивает и заживляет раневую поверхность. Это старинные достаточно безопасные и испытанные средства, применение которых способствует санации и заживлению первичного очага инфицирования, и, соответственно, уменьшению лимфатических узлов. В комплексе укрепляющих иммунную систему и общее состояние организма мероприятий применяется витаминотерапия. Назначения делаются исходя из диагностических заключений и медикаментозных препаратов, применяемых в схемах лечения. Витамины С, Е, А, группы В, витаминно-минеральные комплексы ускоряют процесс уничтожения инфекции и выздоровления пациента. При лечении увеличенных лимфоузлов в паху широко применяется физиотерапевтическое лечение: лекарственный электро- и фонофорез, гальванизация, УВЧ- и лазерная терапия. В начальных стадиях катарального воспаления физиотерапия может привести к выздоровлению. Однако применение физиотерапевтических процедур противопоказано до точного установления происхождения увеличения лимфатических узлов. Если обнаруживается первичный гнойный очаг инфицирования, то практически во всех случаях осуществляется его вскрытие, санация и дренирование оперативным путем. При запущенных формах заболевания, когда лекарственная терапия и физпроцедуры оказались не эффективными, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии нагноений, санации и дренаже раны. Однако эта операция производится в крайних случаях, поскольку впоследствии у больного развивается лимфостаз и элефантизм нижней части тела. При увеличении лимфатических узлов в терапевтические схемы вполне могут с успехом укладываться народные средства. Однако их нельзя применять самостоятельно, без диагностического обследования и консультации с врачом. В начальных стадиях при серозном лимфадените целесообразно применение компрессов, чего категорически не стоит делать при нагноениях. Хранить отвары после процеживания желательно в стеклянной емкости. Для уменьшения размеров лимфоузлов используют лечение травами. Хорошо очищать лимфоузлы настоем травы зверобоя: столовая ложка травы заливается ½ литра кипящей воды, настой процеживается спустя 20 минут. Его пьют по половинке стакана трижды в день и через полчаса принимают пищу. Настой из березовых почек, приготовленный следующим образом в тех же пропорциях и процеженный после остывания, принимают трижды в день по столовой ложке на протяжении 4-5 дней перед едой за треть часа, затем дозу увеличивают до ¼ стакана и принимают еще неделю или две. Так же готовят и настой из плодов шиповника, которые перед приготовлением нужно измельчить. Этот настой принимают трижды в сутки перед едой за 20 минут. Пить его лучше через соломинку, так как шиповник негативно влияет на эмаль зубов. В схемы лечения в качестве средств, повышающих защитные силы организма, можно включать гомеопатические препараты. Тем более, что обычно они не вызывают побочных эффектов и не взаимодействуют с медикаментозными средствами. Например, , представляющий собой комбинацию гомеопатических разведений аффинно-очищенных антител к человеческому γ – интерферону. Эффективен при вирусных и бактериальных инфекциях мочеполовых органов, в случае иммунодефицита различного генеза. Противопоказан при аллергии на составляющие, в период беременности и лактации. Прием сублигвальный по одной таблетке от трех до шести штук в течение суток, после купирования острых симптомов принимают по одной штуке на протяжении восьми или десяти дней. Усиливает лимфоотток, снимает интоксикацию и воспаление, уменьшает экссудацию, активизируя клеточный и гуморальный иммунитет. Беременные и кормящие женщины принимают только по назначению врача. Для детей выпускается детский Анаферон: В возрасте 6месяцев-3 года одну таблетку растворяют в чистой воде (15мл) и дают раз в день. Противопоказан при гиперчувствительности к ингредиентам При патологиях щитовидной железы проявлять осторожность. Могут в редких случаях наблюдаться кожные аллергические реакции. Капли растворяют в воде (10мл) и задерживают во рту для всасывания как можно дольше, прием осуществляют трижды в сутки перед едой за полчаса или спустя час после. Пациентам 12 лет и старше капают по 10 капель, младенцам – одну-две, от одного до трех лет – три, от трех до шести – пять, от шести до 12 – семь. Для купирования острых состояний разовая доза принимается каждые четверть часа, однако, не более 10 раз. При повышенной функции щитовидной железы принимают половинную дозировку, соответствующую возрасту, повышая ее ежедневно на одну каплю и доводя до возрастной нормы. Разовая дозировка составляет одну ампулу и применяется с шестилетнего возраста. Инъекции делаются два или три раза в течение недели внутримышечно под- и внутрикожно, внутривенно и в точки акупунктуры. Возможен и пероральный прием раствора из ампулы, для этого ее содержимое разводят в ¼ стакана воды и выпивают на протяжении суток через равные промежутки времени, задерживая жидкость во рту. Гомеопатические аптеки в больших городах обычно имеют комплексные препараты, применяемые при лимфаденитах. В их состав обычно входят Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum, могут содержаться и другие вещества. Calcium fluoricum (фтористый кальций) применяется при очень плотных узлах, Barium jodatum (йодид бария) тоже часто назначается при увеличенных лимфатических узлах как, впрочем, и другие препараты. При этом врач-гомеопат учтет множество других симптомов и модальностей у конкретного пациента. Поэтому при желании лечиться гомеопатией необходимо обратиться к врачу соответствующего профиля. При своевременном обращении к врачу лимфаденопатия, в большинстве случаев, не представляет угрозы для жизни. Чаща всего увеличение паховых узлов имеет инфекционную причину и поддается консервативному лечению. Прогноз и перспективы каждого пациента напрямую зависят от установления основного диагноза. Боль в паху при беременности, вне зависимости от локализации боли, прежде всего, может сигнализировать о возникновении грыжи. В большинстве случае данная патология требует хирургического вмешательства. В нижней части брюшной полости возникает дискомфорт, сопровождающийся чувством выпячивания. Чаще встречается у лиц мужского пола, что объясняется меньшей, чем у женщин, укрепленностью мышц паховой области. Препараты от геморроя на основе акульего жираПервая помощь при боли от геморроя Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов. Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы: Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы: При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы — ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть. Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса: Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон. В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии. В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов: Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу: Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы — наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями. Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины. Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов: Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения. В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки. Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания. Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление. Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах: Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху. Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки. Длительное воспаление лимфоузлов — тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу. Свечи от геморроя с адреналином название и цена

Learn more

Увеличение лимфоузлов в паху при геморрое

Паховые лимфатические узлы практически не заметны и в норме не доставляют человеку никаких неудобств. Незначительное их изменение сигнализирует о наличии какой-либо патологии в нижней части тела, в частности в области органов брюшной полости, костных и мягких тканях нижних конечностей. Установку диагноза в любом случае рекомендуется доверить врачу. Чаще всего причиной возникновения данного симптома становятся именно ИППП, которые при своевременном диагностировании довольно легко поддаются лечению. Если воспалился лимфоузел в паху, необходимо обратиться к одному из таких специалистов, как уролог, гинеколог, венеролог или гематолог. Подобным образом организм реагирует на происходящие в этот период в организме гормональные изменения. Узлы в паху могут причинять дискомфорт во время овуляции, при выходе яйцеклетки из яичника. Данный симптом при этом не является особым отклонением от нормы, поскольку организм каждой женщины индивидуален и по-своему реагирует на все происходящие в нем перемены. Если незначительное уплотнение лимфоузла не доставляет особого дискомфорта и быстро проходит без каких-либо последствий, повода для беспокойства, как правило, нет. В то же время хроническое воспаление паховых лимфатических узлов у женщин может сигнализировать о различных заболеваниях репродуктивной системы. Второй причиной каких-либо изменений со стороны пахового лимфоузла являются опухоли, как доброкачественные (липомы), так и злокачественные (рак яичников, шейки матки). Для установления точного диагноза проводится гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза. В любом случае, обнаружив увеличившийся в размере паховый лимфоузел, не следует паниковать. Своевременное обращение к специалисту гарантирует благополучное излечение от имеющегося заболевания. Паховые лимфатические узлы, как у женщин, так и у мужчин, практически не прощупываются при пальпации. Причиной увеличения размера пахового узла у мужчин могут стать: Чтобы установить причину возникновения данного симптома, следует обратиться к урологу, венерологу, онкологу. Паховые лимфатические узлы у детей воспаляются крайне редко. Основной причиной этого чаще всего становится нарушение целостности кожного покрова нижних конечностей. Если падения, синяки и разбитые в кровь коленки являются для ребенка нормой, удивляться увеличению лимфоузлов в паху не стоит. Однако при их хроническом воспалении и в случае ухудшения самочувствия малыша необходима консультация специалиста.

Action

Увеличение лимфоузлов в паху при геморрое

Лимфатический узел – это орган лимфатической системы, который выполняет функции биологического фильтра, участвуя в очищении лимфы. Воспаленные группы лимфоузлов говорят о заболевании, которое требует лечения. Лимфоузлы обладают свойством воспаляться именно там, где имеется очаг воспаления. На возникновение инфекции лимфоузлы реагируют первыми. Лимфоузлы в паху у женщин отвечают за зоны ног и таза. Когда произошло увеличение лимфоузлов в паху, можно почти со стопроцентной уверенностью, что поражение образовалось из-за грибковых инфекций паховых складок и стоп, или же заболеваний, которые передаются половым путем. Возможно, что в этом также участвуют незаживающие язвы кожи ног долгое время, лимфомы и гинекологические воздействия. Даже когда лимфатические узлы увеличены немного, это уже является свидетельством того, что нужно обратиться к врачу. Это может быть сигналом того, что имеется опасное заболевание. Одни из самых популярных причин: - венерические заболевания - подкожные и гнойные кожные заболевания - поражения репродуктивной системы. Намного опасней считается, увеличение и воспаление лимфоузлов в паху, которое вызвано гематологическим или онкологическим заболеванием. Однако, это может возникнуть вследствие гриппа, ОРЗ либо стандартного переохлаждения. Подвижные припухлости лимфатических узлов в виде так называемых шариков отличается от неподвижных, которые характерны при онкологической патологии. Что касается непосредственно воспалительного процесса, то он проявляется: - болью при движении - жжением - зудом - повышением температуры - покраснением Системные заболевания характеризуются множественным увеличением узлов, для которых характерны: - изменение характеристик крови - потеря аппетита - гиперемия - похудение - недомогание - слабость. А к примеру, для вторичного сифилиса характерно генерализированное увеличение лимфоузлов. Но, в некоторых случаях, микробов бывает очень много и защитные клетки не могут справиться со своими функциями. В данных случаях защитные клетки стараются размножиться, из-за чего краснеет кожа над лимфатическими узлами, лимфоузлы воспаляются, увеличиваются и вызывают боль. Местная терапия лимфаденита приносит лишь временное облегчение. Грамотное его лечение заключается в излечении основного заболевания, которые явилось первопричиной увеличения желез.

Action

Увеличение лимфоузлов в паху при геморрое

Одним из самых серьезных заболеваний, о котором врачам пока не так много известно, является рак. По статистике почти пять процентов всех диагностированных онкологических заболеваний приходится на рак лимфоузлов в паху. Как известно, лимфатическая система призвана защищать организм от вирусов и любых сторонних для организма бактерий. Рак в паховой области чаще всего развивается в области лимфоузлов. С чем связано такое течение в медицине пока неизвестно. Если человек столкнулся лично или у своих родственников с постановкой подобного диагноза, первый вопрос, который возникает: почему? Как и в случае с другими видами онкологических заболеваний однозначного ответа на данный вопрос нет. Врачи лишь разделяют две стадии поражения паховой области. Первичное поражение может быть следствием общего снижения иммунитета, наличия эндокринных заболеваний, частого поражения организма вирусами, воздействия химических элементов. К возможным причинам относят также возраст пациента и наличие генетической склонности. Врачи, в частности, не исключают, что рак лимфоузлов паховых способен передаваться по наследству. Активное и яркое излучение также может провоцировать развитие такого заболевания. Вторичное распространение рака связано с постепенным переходом измененных клеток по сосудам лимфатической системы из очага поражения органов малого таза. Это снижает вероятность своевременной постановки верного диагноза. Если какие-либо симптомы были обнаружены, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, тем более уповать на средства народной медицины. Представим их в порядке ухудшения состояния человека. Чаще всего человек на этой стадии даже не замечает изменений в состоянии своего здоровья. Поэтому в случае ухудшения самочувствия следует сообщить лечащему врачу обо всех даже малозначительных нюансах состояния. На третьем этапе уже поражаются лимфатические элементы внутренних полостей в паху. Последняя стадия развития заболевания связана с поражением других внутренних органов. К сожалению, серьезных профилактических мер, если обнаружен рак лимфоузлов в брюшной полости пока не создано. Единственное, что рекомендуется делать врачами, – это каждый год проходить профилактические осмотры, которые позволят в случае наличия заболевания быстрее начать лечение. Это способствует повышению вероятности благоприятного исхода. Пациенту проводят удаление лимфоузлов, не только пораженных, но и региональных, что способствует в дальнейшем защите от рецидива. Дополнительно, когда рак лимфоузлов в паху, больные проходят лучевую терапию. Методика этого воздействия широко известна: рентгеном воздействуют на зону поражения, чтобы ликвидировать больные клетки. Возможно также назначение курса ионизирующего облучения. Такой вариант используют только в период, когда операция проведена. Хорошие результаты в лечении рака демонстрирует химиотерапия. Она помогает снизить рост раковых клеток и не дать им распространиться по другим органам. Это также позволяет добиться снижения риска метастаз. Параллельно в связи с общей ослабленностью организма врачи назначают пациенту различные препараты, способствующие повышению иммунитета. Человек, у которого диагностировали рак, должен также качественно питаться, чтобы повысить сопротивляемость. Безусловно, что и соответствующий настрой на выздоровление является залогом успеха с этим страшным заболеванием. Родные и близкие должны обязательно поддерживать больного, что вкупе с медикаментозным и хирургическим лечением позволит быстрее пройти такие тяжелые испытания.

Action

Увеличение лимфоузлов в паху при геморрое

— железа -патия) — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания. В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Среди множества клинических классификаций лимфаденопатий наиболее существенным является разделение лимфаденопатий на: У пациентов, обращающихся в первичное звено медицинской помощи, частота локализованных и генерализованных поражений лимфатических узлов будет сравнительно постоянна: 75 % локализованных лимфаденопатий, 25 % генерализованных. У 1 % больных лимфаденопатией в последующем выявляется злокачественное заболевание. Важным фактором определения причины лимфаденопатии является анамнез. Тщательный сбор анамнеза и эпидемиологических данных часто позволяет предположить вероятную причину лимфаденопатии. При наличии локализованной лимфаденопатии необходимо исследовать области, от которых лимфа оттекает в данную группу лимфоузлов, на предмет наличия воспалительных заболеваний, поражений кожи, опухолей. Необходимо также тщательное обследование всех групп лимфоузлов, в том числе несмежных для исключения генерализованной лимфаденопатии. Этот важный этап диагностики должен проводиться всем больным локализованной лимфаденопатией, так как при первичном обследовании выявляется только 17 % больных генерализованной лимфаденопатией. Необходимо проводить пальпацию подчелюстных, передних и задних шейных, надключичных, подмышечных, паховых лимфоузлов. В случае обнаружения увеличенных лимфоузлов необходимо отметить следующие их характеристики: В большинстве случаев нормальным размером лимфоузлов считается диаметр не более 1 см, локтевой лимфоузел более 0,5 см, а паховые — более 1,5 см следует считать патологическими. Размер лимфоузлов не даёт возможности предположить диагноз, однако по некоторым данным наиболее подозрительными на злокачественное поражение являются лимфоузлы размером более 1×1 см. У детей увеличение лимфоузлов более 2 см в диаметре наряду с наличием изменений при рентгенографии лёгких и отсутствии воспалительных заболеваний уха, носа, глотки подозрительно на наличие гранулематозного процесса (напр. При быстром увеличении лимфоузла в объёме происходит растяжение его капсулы, что вызывает боль. Наличие или отсутствие боли не является диагностическим признаком между доброкачественными и злокачественными заболеваниями. Лимфоузлы плотные, как камень типичны для ракового поражения, имеют метастатическую природу. Плотные эластичные лимфоузлы подозрительны на наличие лимфомы. Более мягкие лимфоузлы чаще результат инфекционного поражения или воспалительного процесса. Термин «картечные» лимфоузлы применяется для характеристики множественных мелких лимфоузлов под кожей, обычно их находят у детей в области головы и шеи при вирусных заболеваниях. Группа лимфоузлов, которая кажется взаимосвязанной и смещается, как единое целое называется конгломератом. Конгломераты лимфоузлов встречаются при доброкачественных (напр. туберкулёз, саркоидоз, венерическая лимфогранулема) и злокачественных (метастазы рака, лимфомы) заболеваниях. Анатомическое положение лимфоузлов при локализованной лимфаденопатии позволяет во многих случаях сузить поиск в дифференциальной диагностике. Инфекции нижних конечностей, инфекции, передающиеся половым путём (напр. герпес, гонорея, сифилис, шанкроид, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема), лимфома, злокачественные заболевания в тазу, бубонная чума Надключичная лимфаденопатия наиболее часто связана со злокачественными заболеваниями. Проведение пробы Вальсальвы во время пальпации надключичных лимфоузлов увеличивает вероятность обнаружить увеличенный лимфоузел. Лимфаденопатия в правой надключичной области часто связана с наличием злокачественного образования в средостении, лёгких, пищеводе. Левые надключичные лимфоузлы (лимфоузел Вирхова) получают лимфу по грудному протоку из грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства, а их увеличение может быть сигналом поражения семенников, яичников, почек, поджелудочной железы, простаты, желудка или желчного пузыря. Увеличение параумбиликальных лимфоузлов может служить признаком злокачественного процесса в тазу или брюшной полости. У пациентов с генерализованной лимфаденопатией клиническое обследование должно фокусироваться на поиске признаков системного заболевания. Наиболее ценными данными являются обнаружение сыпи, поражения слизистых, гепатомегалии, спленомегалии, поражения суставов. Спленомегалия и лимфаденопатия встречаются при многих заболеваниях, включая мононуклеозоподобный синдром, лимфоцитарную лейкемию, лимфому, саркоидоз. Наиболее часто поражаются подмышечные и паховые узлы. Они подвижны, не спаяны между собой и покрывающей кожей. Кожа над ним становится неподвижной, красной, горячей, позже истончается, приобретает вишнёвую окраску. Затем гнойник очищается, все симптомы регрессируют и наступает выздоровление. В зависимости от распространения лимфаденита наблюдаются лихорадка, озноб, головная боль, потливость, общее недомогание, высокий лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Лимфаденит может осложняться абсцессом, флегмоной, флеботромбозом, сепсисом, лимфостазом и слоновостью. Острый поверхностный лимфаденит диагностировать несложно, особенно если обнаруживаются очаг инфекции и явления лимфангита. Лимфаденит следует дифференцировать от абсцесса, флегмоны, остеомиелита, гидраденита, пиодермии. Диагностике помогают пункция, рентгенологическое исследование поражённой области. Чаще диагностируется у детей и подростков, реже — у взрослых и пожилых. Поражаются чаще шейные и подчелюстные лимфатические узлы, реже — подмышечные, крайне редко — паховые и локтевые. Поражённые лимфоузлы увеличены в размерах до 1,5 см в диаметре и больше, мягкой или плотной консистенции. Заболевание может начинаться остро, с высокой температуры и выраженной интоксикации, а воспалительный процесс при этом распространяться из лимфоузлов на подкожную клетчатку и кожу. При вовлечении в процесс окружающих тканей образуются плотные, крупные, малоподвижные пакеты узлов. Отсутствие лечения приводит к нагноению: над лимфатическими узлами кожа гиперемируется, появляется флюктуация, гной прорывается наружу и образуются длительно не заживающие свищи. Хроническое течение туберкулёза наружных лимфатических узлов проявляется плотными образованиями узлами), иногда цепочкой мелких узелков. Различают три формы туберкулёзных лимфаденитов: Инфильтративная форма характеризуется небольшим увеличением лимфоузлов и их плотной консистенцией. Протекает благоприятно, остаётся только гиперплазия лимфоидной ткани. При казеозной форме поражаются несколько групп лимфоузлов. Индуративная (фиброзная) форма протекает длительно, при ней определяются плотные лимфатические узлы с петрификацией, рубцы на коже после заживших свищей. Данная форма чаще является исходом казеозной формы, реже инфильтративной. Со стороны крови при остром течении и в период обострения лимфоаденитов отмечаются повышенная СОЭ, умеренно выраженный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и моноцитозом. Исход заболевания зависит от своевременности диагностики, формы лимфоаденита и эффективности лечения. При благоприятном течении происходит уменьшение и уплотнение лимфатических узлов (иногда с последующим образованием в них петрификатов), свищи закрываются. Свищевые формы заканчиваются обезображивающими склерозированными или келоидными рубцами. Обследование больного при подозрении на туберкулёз должно основываться на обязательном диагностическом минимуме, который должен быть выполнен при первичном обращении. Дополнительный диагностический минимум и факультативный диагностический минимум выполняются в специализированном медицинском учреждении. Чаще поражаются подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже — подмышечные, паховые, кубитальные. Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр. Поражаются не только периферические лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита. Сроки появления и характер сыпи изменяются в широких пределах. Инкубационный период колеблется от 4 до 15 дней (чаще около недели). С первых дней появляется слабость, головная боль, миалгия и артралгия, несколько позже — боли в горле при глотании. Элементы сыпи держатся 1 — 3 дня и бесследно исчезают. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. Увеличивается содержание сывороточного билирубина, повышается активность аминотрансфераз, особенно Ас АТ, повышается активность щелочной фосфатазы. При заболевании инфекционным мононуклеозом взрослых, должен обязательно быть выполнен тест на антитела к ВИЧ. С разработкой методов специфической диагностики появилась возможность дополнить существующие представления о клинической картине краснухи при точно установленном диагнозе. Инкубационный период составляет в среднем 18±3 дня. Продромальный период наблюдается не постоянно, продолжается от нескольких часов до 1-2 дней. У больных в этом периоде могут быть слабо выраженные симптомы интоксикации в виде повышения температуры до субфебрильных цифр, недомогания, утомляемости, иногда сонливости, головной боли. У детей продромальный период бывает только у 5 % с продолжительностью от нескольких часов до 1—2 дней, в то время как у взрослых — у 40 % и в большинстве случаев он продолжался 2—3 дня и более. Период высыпания является постоянным при типичных формах краснухи и наиболее отчетливо выраженным. Он чаще всего продолжается 2—3 дня и характеризуется наличием экзантемы, иногда — слабых симптомов интоксикации и лёгких катаральных явлений. Довольно часто наблюдается поражение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Первый — с наличием только сыпи, второй — с сыпью и повышением температуры, третий — с сыпью, температурной реакцией и катаральными явлениями. Сыпь у преобладающего числа больных краснухой бледно-розовая, мелкопятнистая, довольно обильная, её элементы почти одинаковой величины с ровными очертаниями на неизменённом фоне. Появляется она одновременно и уже в течение первых суток покрывает лицо, грудь, живот и конечности. Иногда сыпь на второй день заболевания распространяется на конечности, особенно нижние. Преимущественная локализация сыпи — разгибательные поверхности, хотя она может быть довольно обильной и в области сгибателей. Места естественных сгибов поражаются мало или даже остаются свободными от высыпаний. В ряде случаев сыпь может быть довольно яркой, крупной, пятнисто-папулёзной, с тенденцией к слиянию, возможна своеобразная её изменчивость. В первый день она бывает яркой, крупной, особенно на лице, местами — пятнисто-папулёзной и напоминает коревую. На второй день размеры элементов сыпи могут меняться — до мелкопятнистых, сходных с сыпью при скарлатине, и располагаться как на разгибательных, так и на сгибательных поверхностях. На третий день сыпь бледнеет, становится менее обильной, локализуется в основном на разгибательных поверхностях плеч, предплечий, в области ягодиц и на наружной части бедер. Сыпь, как правило, никогда не бывает на ладонях и стопах. Исчезновение сыпи происходит бесследно, как правило, к четвёртому дню от высыпания. Только у отдельных больных может оставаться бледная, кратковременная (в течение 2—3 дней) пигментация, иногда неотчетливая мраморность кожи. Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы наблюдается при краснухе непостоянно и выражено слабо. Обычно оно проявляется редким сухим кашлем, заложенностью носа или небольшими слизистыми выделениями. Конъюнктивит развивается редко, но в отдельных случаях наблюдается небольшая отечность век, слезотечение, светобоязнь. Могут возникать изменения слизистых оболочек рта в виде слабой гиперемии или появления отдельных мелких пятнышек на слизистой оболочке щек, и только в исключительных случаях гиперемия слизистых оболочек щек бывает более выраженной, с наличием пятнистой энантемы на мягком небе. Довольно частыми симптомами являются лёгкая гиперемия в зеве и боли при глотании. Симптомы интоксикации возникают также непостоянно и чаще всего слабо выражены. Температура может быть нормальной или субфебрильной, но иногда наблюдается и довольно выраженная лихорадка (38—39ºС). Длительность температурной реакции обычно составляет 1—3 дня. Даже при значительной температуре другие симптомы интоксикации возникают редко и держатся кратковременно. Такие симптомы, как головная боль, рвота, понижение аппетита наблюдаются только у детей старшего возраста и у взрослых. Поражение внутренних органов при краснухе, как правило, не происходит. Иногда на фоне температурной реакции при аускультации могут быть небольшая тахикардия, приглушение 1 тона на верхушке сердца. У детей старшего возраста и у взрослых могут развиться синовиты, чаще в виде поражения мелких суставов кисти, иногда голеностопных и лучезапястных. В лейкоцитарной формуле крови у большинства больных имеют место лимфоцитоз и нейтропения, довольно характерно появление плазматических клеток, но оно не постоянно. Период реконвалесценции при краснухе протекает, как правило, гладко, без каких-либо патологических проявлений. Основным проявлением лимфомы Ходжкина является увеличение лимфоузлов. Из первичного очага путём лимфогенного метастазирования заболевание распространяется в другие группы лимфоузлов. У некоторых больных отмечается типичный симптом — боли в увеличенных лимоузлах после употребления алкоголя. Чаще поражаются надключичные и медиастинальные лимфоузлы. У 90 % больных первичное поражение локализовано выше диафрагмы. Кольцо Вальдейера-Пирогова, околоушные, затылочные и локтевые (кубитальные) лимфоузлы почти никогда не поражаются, их вовлечение требует дифференциальной диагностики с другими лимфомами. Первый пик высокой заболеваемости относится к возрасту 20—34 года, а второй — 60—74 года. Выделяют следующие морфологические варианты лимфогранулематоза: Экстралимфатическое (экстранодальное) проявление — поражение нелимфатических структур и тканей, обозначается символом Е. Классификация лимфогранулематоза по стадиям (Ann Arbor, 1971) Стадия I. Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры (I). Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры с вовлечением прилежащих тканей (IЕ). Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы (II). Из мелких клеток с нерасщеплёнными ядрами (типа Беркитта и не-Беркитта). Локализованное поражение одного экстралимфатического органа (IЕ). Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы с вовлечением прилежащих тканей (IIЕ). Распределение НХЛ по стадиям осуществляется по классификации Энн-Арбор (1971), разработанной для лимфогранулематоза. Локализованное поражение одного экстралимфатического органа и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических зон по ту же сторону диафрагмы (IIЕ). Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIЕ), или с поражением селезенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIЕ S). Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с или без поражения лимфатических узлов. При симптомокомплексе поражения ЦНС проводится люмбальная пункция (при лимфобластных лимфомах или при подозрении на поражение ЦНС) для исследования спинномозговой жидкости. Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдалённых (не регионарных) лимфатических узлов. В периферической крови характерны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Одной зоной лимфатических узлов являются: При формулировке окончательного диагноза обязательно указываются стадия, наличие или отсутствие В-симптомов, зон массивного поражения, вовлечение селезёнки и экстранодальных областей. Заболевание чаще всего приходится дифференцировать с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, вирусным гепатитом с системными проявлениями, септическим процессом. Гистологическое исследование ЛУ даёт мало информации. Клинический эффект в виде купирования лихорадки и других симптомов может наблюдаться при назначении глюкокортикоидов. Диагноз лимфомы Ходжкина устанавливается исключительно на основании морфологии и считается достоверным, если найдены специфические двуядерные или многоядерные клетки Березовского — Рид — Штернберга. Хронический вирусный гепатит (чаще вирусный гепатит C) может проявляться различными внепеченочными симптомами (лихорадка, лимфаденопатия, геморрагический васкулит, поражение лёгких, полисерозиты, синдром Шегрена). Для адекватной диагностики должен быть исследован поражённый лимфоузел целиком. В ряде случаев внепеченочная симптоматика выступает на первый план в клинической картине и является дебютом печеночного заболевания. Неходжкинские лимфомы (НХЛ, лимфосаркома) представляют собой гетерогенную группу злокачественных лимфопролиферативных опухолей, отличающихся друг от друга по биологическим свойствам, морфологическому строению, клиническим проявлениям, ответу на лечение и прогнозу. При подозрении на хронический вирусный гепатит обязательно лабораторное исследование на наличие всех маркеров гепатита. Первым проявлением заболевания является появление одного поражённого лимфатического узла, из которого впоследствии происходит лимфогенное и гематогенное метастазирование опухоли. Для окончательной верификации целесообразно гистологическое исследование биоптатов печени. Первичный опухолевый очаг может локализоваться как в лимфоузлах (нодальное поражение) так и в других органах и тканях (экстранодальное поражение). Фолликулярная, преимущественно из крупных клеток (III степень цитологической зрелости). Диффузная, из мелких клеток с расщеплёнными ядрами. Фагоцитирующие мононуклеары селезенки и ЛУ интенсивно пролиферируют и фагоцитируют неметаболизированные липиды. При НХЛ намного чаще вовлекаются в патологический процесс периферические лимфоузлы, чем медиастинальные. Увеличенные лимфоузлы могут сдавливать сосуды и рядом лежащие органы, обусловливая вторичную симптоматику (синдром верхней полой вены, динамическую кишечную непроходимость, портальную гипертензию, механическую желтуху и т. Поражение кольца Вальдейера — Пирогова имеет вид бугристой опухоли бледно-розового цвета, которая может прорастать в пазухи, решётчатый лабиринт. Фолликулярная, преимущественно из мелких клеток с расщеплёнными ядрами (I степень цитологической зрелости). Фолликулярная смешанная, из мелких клеток с расщеплёнными ядрами и крупных клеток (II степень цитологической зрелости). Интенсивная пролиферация макрофагальных клеток ведёт к увеличению ЛУ и главным образом селезенки. Глоточные миндалины могут быстро увеличиваться, при двустороннем поражении смыкаться и изъязвляться. Выраженная спленомегалия с цитопеническим синдромом является клиническим маркером заболевания. Возможно поражение других органов (молочной железы, семенников, кожи, ЦНС и др.) I. Диагностическим признаком является наличие так называемых клеток Гоше в пунктатах ЛУ, костного мозга, селезенки. Клетки имеют плотное эксцентрично расположенное ядро и светло-серую цитоплазму с концентрической исчерченностью. Возможна верификация дефицита фермента глюкоцереброзидазы, обеспечивающей утилизацию липидов в лейкоцитах периферической крови. Макроглобулинемия Вальденстрема относится к хроническим лейкозам, основным субстратом которого являются зрелые и созревающие лимфоидные клетки. Особенностью заболевания является продукция опухолевыми лимфоидными клетками моноклонального макроглобулина, относящегося к классу Ig M, вследствие чего может развиваться поражение сосудов (васкулит). Основными клиническими проявлениями заболевания наряду с лимфаднопатией являются увеличение селезенки, геморрагические кожные высыпания, наличие мочевого синдрома. В крови выявляется абсолютный лимфоцитоз, анемия (часто вследствие аутоиммунного гемолиза), значительное увеличение СОЭ. Диагноз подтверждается наличием у больного с увеличенными ЛУ и селезенки макроглобулина Ig M. Лекарственные лимфаденопатии могут возникать в результате реакции лимфогистиоцитарной системы на некоторые лекарственные препараты (фенитоин, препараты золота и др.). Саркоидоз — гранулематозное воспаление, клинически проявляющееся увеличением ЛУ (чаще бронхопульмональных, реже периферических), поражением лёгких и других органов. Особенностью больных саркоидозом является угнетение клеточного иммунитета, что манифестируется отрицательной реакцией на внутрикожное введение туберкулина. Внедрение возбудителя чаще происходит через микротравмы на коже, употреблении загрязнённой возбудителями пищи и воды. Инкубационный период колеблется от 1 до 20 дней (чаще 7 — 10). Переносчиками возбудителя туляремии (Francisella tularensis) могут быть клещи, комары, слепни. Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита, может быть рвота. Достоверность его зависит от точности установления факта присасывания клеща. Инкубационный период чаще продолжается от 3 до 7 дней (может варьировать от 1 до 14 дней). При тяжёлых формах может быть бред, больные чаще возбуждены, заторможенность наблюдается редко. По течению: острое (до 3 мес.), подострое (от 3 до 6 мес.), хроническое (более 6 мес.). До 30 % больных не помнят или отрицают в анамнезе укус этого переносчика. В зависимости от клинической формы на месте будущих воспалительных изменений в области ворот инфекции могут быть различные жалобы: боли в глазу, боли при глотании, боли за грудиной, в животе, в области развивающегося бубона. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание, тошноту, чувство стягивания и нарушение чувствительности в областиукуса клеща. В начальном периоде основными являются симптомы общей интоксикации, в дальнейшем на первый план выступают локальные изменения, связанные с воротами инфекции. В это же время появляется характерная эритема кожи (до 70 % больных). Температурная кривая чаще ремиттирующая или неправильно интермиттирующая. Повышается температура тела чаще до 38 °C, иногда сопровождается ознобом. Без антибиотикотерапии лихорадка может продолжаться до 2 нед., а в периоде реконвалесценции может быть длительный субфебрилитет. Лихорадочный период продолжается 2-7 дней, после снижения температуры тела иногда на протяжении нескольких дней отмечается субфебрильная температура. Лайм Бореллиоз Клиническая классификация иксодовых клещевых боррелиозов (Ю. Мигрирующая эритема — основной клинический маркер заболевания — появляется через 3-32 дня (в среднем 7) в виде красной макулы или папулы на месте укуса клеща. Зона покраснения вокруг места укуса расширяется, отграничиваясь от непоражённой кожи ярко-красной каемкой, в центре поражения интенсивность изменений выражена меньше. Размеры эритем могут быть от нескольких сантиметров до десятков (3-70 см), однако тяжесть заболевания не связана с размерами эритемы. Интенсивность окраски распространяющегося поражения кожи равномерна на всем протяжении, в пределах наружной границы могут появляться несколько красных колец, центральная часть со временем бледнеет. На месте бывшей эритемы часто сохраняется повышенная пигментация и шелушение кожи. У некоторых больных проявления заболевания ограничиваются поражением кожи в месте укуса клеща и слабо выраженными общими симптомами, у части больных, видимо, гематогенно и лимфогенно боррелии могут распространяться на другие участки кожи, возникают вторичные эритемы, но в отличие от основной нет первичного аффекта. Могут наблюдаться другие кожные симптомы: сыпь на лице, крапивница, преходящие точечные и мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит. У некоторых больных развившаяся эритема сходна с рожистым воспалением, а наличие первичного аффекта и регионарного лимфаденита сходны с проявлениями клещевого сыпного тифа и туляремии. Кожные симптомы часто сопровождаются головной болью, ригидностью мышц шеи, лихорадкой, ознобом, мигрирующими болями в мышцах и костях, артралгией, выраженной слабостью и утомляемостью. Реже наблюдается генерализованная лимфаденопатия, боли в горле, сухой кашель, конъюнктивит, отёк яичек. Первые симптомы заболевания обычно ослабевают и полностью исчезают в течение нескольких дней (недель) даже без лечения. Поверхностное поражение — импетиго, глубокие поражения — эктима. Импетиго встречается чаще на лице, эктима — на конечностях. Наряду с первичным поражением может обнаруживаться локализованная лимфаденопатия. Острое инфекционное заболевание, возникающее при контакте с инфицированными кошками — при укусе, царапинах, ослюнении. Характеризуется лихорадкой, регионарным лимфаденитом, увеличением печени и селезёнки, иногда первичным аффектом и экзантемой. По антигенным свойствам близок к возбудителям орнитоза. Инкубационный период длится от 3 до 60 дней (чаще 2-3 нед). Чаще бывают увеличены подмышечные, локтевые, шейные, реже другие лимфатические узлы. В 50 % случаев нагнаиваются с образованием густого желтовато-зелёного гноя (высеять бактерии не удается). Одновременно появляются симптомы общей интоксикации, лихорадка, увеличение печени и селезенки (в атипичных случаях либо в людей с иммуносупрессией). Лимфаденит может сохраняться до нескольких месяцев. Подтверждением диагноза может служить положительный результат РСК (реакции связывания комплемента) с орнитозным антигеном, хотя у многих больных эта реакция остаётся отрицательной. ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В течение ВИЧ-инфекции можно видеть несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую. Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи сероконверсии через 6 месяцев, описаны случаи даже через 1-3 года. У 15-25 % инфицированных появление антител к ВИЧ в организме проявляется первичной манифестацией. Острая инфекция Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев, и более. Клиническая картина чаще всего проявляется мононуклиозоподобным синдромом с асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в субклинической форме. Асимптомная инфекция (вирусоносительство) (АИ) Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов ВИЧ-инфекции. Отнесение лиц к этой группе осуществляют на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течение трёх и более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин. СПИД — ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК) На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, ещё отсутствуют. Характеризуется наличием: СПИД характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухолей, как результат глубокого клеточного иммунодефицита. Все эти стадии могут проявляться непоследовательно и необязательно присутствовать у всех инфицированных. Период острой инфекции у 15-25 % инфицированных совпадает с периодом сероконверсии, поэтому при проявлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов, которое иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Острая инфекция отмечается у 50-90 % инфицированных лиц в первые 3-6 месяцев после заражения. Продолжительность клинических проявлений острой инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев. Однако обычно продолжительность стадии острой инфекции составляет 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух других стадий — ассимптомную инфекцию или персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможны рецидивы клинических проявлений острой инфекции. В единичных случаях острая инфекция может, минуя стадии АИ и ПГЛ, переходить в стадию САК (пре-СПИД). В стадии асимптомной инфекции может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. У пациентов с асимптомной стадией (АИ) определяются антитела к антигенам ВИЧ. Характерной чертой III стадии является персистирующая генерализованная лимфаденопатия (увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей — более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев). ПГЛ может отмечаться и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако, на этой стадии она является единственным клиническим проявлением. Асимптомная инфекция и персистирующая генерализованная лимфаденопатия развиваются после стадии острой инфекции или непосредственно после стадии «сероконверсивного окна». Увеличенные лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться в размерах, таким образом, стадии II и III могут чередоваться. В целом три первых стадии характеризуются относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Длительность этого периода может варьировать от 2-3 до 10-15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD-4 Т-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50-70 клеток в мм³ в год. По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию САК (пре-СПИД). Эта стадия обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для неё характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые с течение времени (через 5-7 лет от момента заражения) приобретают затяжное течение. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы, поражения периферической нервной системы. Стадия СПИД (через 7-10 лет) характеризуется развитием тяжёлых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Имеющиеся у больных поражения органов и систем носят необратимое течение: одно заболевание сменяет другое. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев. В ряде случае заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию. В Республике Беларусь регистрации подлежат все случаи ВИЧ-инфекции, тогда как в других странах регистрируются лишь случаи СПИДа. Диагноз СПИД можно ставить только по критериям, принятым ВОЗ. Диагноз СПИД можно ставить, если имеется лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции и присутствуют следующие заболевания: 2. Диагноз СПИД можно выставить без лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, если наблюдались достоверно диагностированные заболевания, перечисленные в пункте 1. Нельзя ставить диагноз СПИД без лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, если имели место: Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей Заражение детей ВИЧ может происходить от инфицированной матери в процессе беременности, во время родов и при кормлении грудью, а также парентеральным путём при медицинских и парамедицинских вмешательствах. Риск передачи ВИЧ детям, рождённым от серопозитивных матерей, составляет по разным данным от 25 % до 50 %, зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери и увеличивается при грудном вскармливании. Клиника ВИЧ-инфекции у детей имеет ряд особенностей: Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рождённых от сероположительных матерей, сложна. С одной стороны, в течение первого года жизни в сыворотке крови ребёнка циркулируют материнские антитела и, следовательно, обнаружение антител к ВИЧ у детей первого года жизни не является достаточным основанием для постановки им диагноза ВИЧ-инфекции. С другой стороны, поскольку заражение ВИЧ в неонатальном периоде может индуцировать гипо-агаммаглобулинемию, исчезновение антител не может считаться достаточным основанием для снятия диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с чем дети, родившиеся от ВИЧ-позитивных матерей, должны наблюдаться не менее чем в течение 18 месяцев от рождения. Обоснование клинического диагноза Клинический диагноз у больного ВИЧ-инфекцией устанавливается комиссионно на основании эпидемиогических, клинических и имеющихся лабораторных данных.

Action